Keputihan Saat Hamil

KEPUTIHAN SAAT HAMIL ADALAH

Keputihan (fluor albus atau leukorea) adalah keluarnya cairan putih-kekuningan yang berlebihan dari vagina. Pada wanita, cairan vagina normal diproduksi dalam jumlah tertentu untuk membersihkan daerah kewanitaan, sebagai pelumas, dan untuk melawan kuman. Cairan vagina normal berwarna putih jernih, keruh, atau agak kekuningan, tidak gatal, tanpa disertai darah, dan memiliki tingkat keasaman (pH) 3,5 – 4,5. Jika jumlah cairan ini berlebihan, maka disebut sebagai keputihan. Keputihan dapat disebabkan perubahan hormonal (normal) atau infeksi (abnormal).

PENYAKIT TERKAIT

Wanita hamil lebih rentan mengalami keputihan karena adanya perubahan hormon yang menyebabkan peningkatan produksi cairan dan penurunan keasaman vagina. Cairan vagina yang dihasilkan akibat perubahan hormon selama kehamilan umumnya berwarna putih – kekuningan, agak kental, dan tidak disertai gatal atau bau. Cairan yang keluar umumnya mengandung sel pelapis mukosa (epitel) dan sedikit sel darah putih. Keputihan pada wanita hamil seperti ini dianggap normal.

Keputihan yang normal ini perlu dibedakan dengan keputihan akibat infeksi, seperti:

• Vaginosis bakterial: merupakan penyebab keputihan abnormal yang paling sering, disebabkan oleh parasit Gardnerella vaginalis. Cairan keputihan berwarna putih – keabuan atau kuning yang berbau seperti ikan busuk, umumnya menempel pada dinding vagina.
• Infeksi jamur Candida (candidiasis vaginalis): ditandai dengan keputihan berwarna putih seperti susu, sering bergumpal, tidak berbau atau berbau asam, dan disertai gejala lain seperti gatal, rasa panas, atau nyeri saat buang air kecil (BAK).
• Trikomoniasis: disebabkan oleh parasit Trichomonas vaginalis, berupa cairan kental kuning – kehijauan, berbau, kental, dan disertai gatal pada bibir kemaluan.
• Klamidia: disebabkan bakteri Chlamydia trachomatis dengan gejala keputihan yang kental atau seperti nanah. Pada klamidia, dinding vagina mudah berdarah sehingga penderita dapat mengalami perdarahan setelah berhubungan seksual atau perdarahan di luar siklus menstruasi. 
• Gonorea: disebabkan bakteri Neisseria gonorrhea dan menimbulkan gejala keputihan seperti nanah. Umumnya disertai gejala lain seperti nyeri BAK, nyeri saat berhubungan seksual, nyeri perut, demam, dan mual – muntah.
• Keputihan karena benda asing umumnya disertai bercak darah.

PENGOBATAN

Keputihan normal tidak memerlukan pengobatan khusus; penderita disarankan untuk menjaga kebersihan daerah vagina agar tidak terjadi infeksi. Setelah BAK disarankan mengeringkan daerah vagina dari depan ke belakang, menggunakan pakaian dalam berbahan katun, mengganti pakaian dalam 2 – 3 kali per hari, dan tidak menggunakan sabun untuk membersihkan alat kelamin. Keputihan yang disebabkan infeksi diobati dengan antibiotik atau antijamur tergantung penyebabnya. Pemberian antibiotik perlu diperhatikan karena adanya kontraindikasi beberapa antibiotik pada kehamilan. Berikut adalah rekomendasi pemberian antibiotik pada keputihan infeksi yang umum digunakan pada ibu hamil:

• Vaginosis bakterial: Metrinidazole 2 x 500 mg tablet selama 7 hari atau Clindamycin 2 x 300 mg tablet selama 7 hari.
• Infeksi jamur Candida: Miconazole / Clotrimazole 200 mg intravagina selama 3 hari atau Clotrimazole 500 mg intravaginaa dosis tunggal.
• Trikomoniasis: Metronidazole / Tinidazole 2 gram tablet dosis tunggal atau Metronidazole / Tinidazole 2 x 500 mg selama 7 hari.
• Klamidia: Eritromisin 4 x 500 mg tablet selama 7 hari atau Amoksilin 3 x 500 mg selama 7 hari.
• Gonorea: Ceftriaxone 125 mg suntikan ke dalam otot dosis tunggal atau Cefixime 400 mg tablet dosis tunggal.
• Benda asing: mengeluarkan benda asing.