Hipertensi dalam Kehamilan

DEFINISI

Hipertensi dalam masa kehamilan adalah adanya tekanan darah lebih dari 140 / 90 pada masa kehamilan. Terdapat klasifikasi yang membagi beberapa jenis hipertensi dalam kehamilan ini.

1. Hipertensi gestasional yaitu hipertensi yang terjadi pada ibu hamil yang tidak menderita hipertensi sebelumnya dan akan kembali normal sebelum 12 minggu setelah melahirkan tanpa didapatkan adanya protein dalam urin.
2. Preeclampsia yaitu hipertensi yang terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu dengan didapatkan adanya protein dalam urin >+1 atau lebih dari 300 mg dalam 24 jam. Beberapa penulis membagi lagi menjadi preeclampsia ringan dan berat. Pada preeclampsia berat didapatkan tekanan darah lebih dari 160/110 dengan kadar protein dalam urin mencapai 2 gram dalam 24 jam atau lebih dari 2+, adanya penurunan kadar trombosit < 100.000, peningkatan kadar kreatinin serum > 1.2 mg/dL, peningkatan kadar enzim hati, nyeri kepala, nyeri ulu hati dan peningkatan LDH.
3. Eclampsia yaitu adanya kejang yang terjadi pada ibu hamil dengan preeclampsia.
4. Preeclampsia superimposed yaitu ditemukannya protein dalam urin pada ibu hamil yang diketahui sudah mengidap hipertensi sebelumnya dan protein ini tidak ditemukan sebelum usia kehamilan 20 minggu.
5. Hipertensi kronik merupakan suatu bagian tersendiri dimana ibu sebelumnya sudah mengidap hipertensi atau hipertensi tersebut menetap setelah 12 minggu setelah melahirkan.

GEJALA

Umumnya hipertensi tidak memiliki gejala. Namun pada kasus dimana terjadi preeklampsia dapat ditemukan adanya nyeri kepala terus menerus, rasa tegang di tengkuk, nyeri pada ulu hati, gangguan penglihatan maupun adanya kejang pada eklampsia

PENYEBAB

Penyebab terjadinya hipertensi pada kehamilan masih menjadi perdebatan namun diperkirakan faktor penyebab yang penting adalah adanya implantasi plasenta yang invasif dan abnormal pada rahim, adanya reaksi imunologis yang keliru terhadap adanya janin, serta adanya faktor genetik yang diturunkan. Teori lain menyebutkan adanya kekurangan asupan beberapa zat gizi dan adanya gangguan dalam pembentukan prostaglandin, maupun pada zat yang mempengaruhi kekakuan dari pembuluh darah.

PENGOBATAN

Saat ini sudah dapat dilakukan beberapa pemeriksaan untuk memprediksi kemungkinan timbulnya preeklampsia namun serangkaian tes tersebut belum tersedia diseluruh tempat dan tingkat keberhasilannya masih belum tinggi. Pencegahan terjadinya preeklampsia adalah dengan diet rendah garam, pemberian suplementasi kalsium dan minyak ikan, pemberian obat antihipertensi, dan pemberian obat – obatan anti pembekuan darah atau antitrombotik. Pengobatan utama pada spectrum hipertensi dalam kehamilan adalah terminasi kehamilan.